Clasificación de las Estrellas de Medicare

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¿Qué son las estrellas de medicare? (Star Rating)

Cada año los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) realizan una evaluación del desempeño de los planes que ofrecen cubierta de Medicare Advantage. CMS otorga todos los años una puntuación de 1 a 5 Estrellas, basada en las áreas evaluadas; algunas de esas áreas incluyen:

  • Cómo nuestros afiliados evalúan los servicios del plan de salud y de atención médica.
  • Qué tan bien se cumple con el cuidado preventivo y manejo de condiciones
  • Cuán bueno es el plan en ayudar a los afiliados con sus medicamentos recetados

Esta evaluación se divide en los Servicios de Salud y los Servicios de Medicamentos de los cuales se obtiene una evaluación total. La puntuación puede variar cada año y depende en gran parte del cumplimiento de los afiliados con su cuidado y tratamiento médico.

¿Cómo ayudo a las estrellas de mi plan?

Una parte importante de la clasificación de Estrellas es el cumplimiento del afiliado con las pruebas preventivas, el manejo de condiciones existentes y uso de medicamentos adecuadamente. Le exhortamos a que consulte con su médico primario o su médico de confianza para realizarse sus pruebas. Su médico puede ayudarle con alternativas para que tome control de sus condiciones.

¿Qué son las pruebas preventivas?

Las pruebas preventivas se realizan con el propósito de prevenir alguna complicación o cambios en sus condiciones de salud. El cumplir con estas pruebas le ayuda a mantenerse saludable y alcanzar una mejor calidad de vida.

Prueba Descripción ¿Quién deben hacerse esta prueba? Frecuencia
Prevención de Cáncer de Senos Mamografía Toda mujer entre 50 a 74 años. 1 cada 2 años
Prevención de cáncer colorectal Puede ser una de las siguientes:

  • Prueba de sangre oculta en excreta
  • Colonoscopía
  • Sigmoidoscopía
Toda persona entre 50 a 75 años. Depende la prueba 1 al año o cada 10 años.
Prueba de Hemoglobina Glucosilada Laboratorio de azúcar en sangre Toda persona con un diagnóstico de diabetes; entre las edades de 18 a 75 años. Cada 6 meses o 1 al año
Vacunación contra la influenza Vacuna para prevenir el contagio de la influenza/flu Toda persona mayor de 50 años 1 al año
Examen de ojos para diabéticos Examen visual para la detección de retinopatía diabética Toda persona con diagnóstico de diabetes; entre las edades de 18 a 75 años. 1 al año
Prueba densitometría ósea Prueba preventiva para la detección temprana de la osteoporosis Toda mujer mayor de 65 años. 1 al año
Prevención de enfermedad renal en diabéticos Examen de función renal. Toda persona con diagnóstico de diabetes; entre las edades de 18 a 75 años. 1 al año

Recuerde hablar con su médico sobre los siguientes temas:

  • Problemas de Control de la Vejiga (incontinencia urinaria)
  • Prevención de Caídas
  • Recomendaciones de Actividad Física
  • Nutrición
  • Cuidado General de sus Condiciones de Salud Física y Mental
  • Directrices anticipadas

Última actualización: 01/10/2016

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